Ayrıştırılansperm hücreleri tüp bebek tedavisinde kullanılmaya çalışılır. Mikro tese işlemi yapılmadan önce hasta bu işleme 6 saat kala bir şey yeyip içmemeli, operasyon olacak bölgenin de temizlenmesi gerekir. Gerekli hijyenik koşullar sağlanmaya çalışılmalıdır. Erkekte Sperm Çıkmama problemleri ve Çözüm Yöntemleri Bazı erkekler, testislerinden sperm hücresi çıkmama veya canlı hücre bulunamama problemleri ile karşılaşabiliyorlar. TESA, TESE ve mikro TESE gibi yöntemlerle testislerden canlı sperm hücresi bulunabiliyor. Bu sayede, çiftlerin tüp bebek yöntemi ile çocuk sahibi olmaları mümkün oluyor! TESA İşlemleri Kimler İçin Peki aşılama, tüp bebek ve mikro enjeksiyon farkı nedir? Abone ol Çocuk sahibi olmayan eşlerin, tepeden tırnağa kadar muayene olup, gerçek nedenleri, tespit ettirmeleri gerekir. TESEMİKRO TESE gibi işlemler lokal ya da genel anestezi ile yapılan ve tekniklerin çok gelişmesinden dolayı aynı gün taburcu olup normal hayata devam edilebilen uygulamalardır. Erkekte menide hiç sperm bulunmaması ya da aşılamaya yetmeyecek kadar az bulunması durumunda tüp bebek tedavisi önerilir. Ejakülatyoksa, ejakülatta hiç sperm yoksa (azospermi) veya az sayıda sperm varsa (oligoastenozoospermi) testislerden spermi almak için mikroskop yardımıyla mikro TESE işlemi yapılır. Mikro TESE genel veya lokal anestezi ile yapılabilir. Skrotumda 4 cm kesi yapılır ve testis skrotumun dışından çıkarılır. İnsan gözüne göre 15-20 kat yakınlaştırma yapılırken içinde anale. Mikro-TESE Nedir?Kısırlık tedavisinde uygulanan TESE işlemi, açık ameliyatla testis dokusundan sperm aranması yöntemidir. Bu yöntemin bulunması, erkek kısırlığı tedavisinde çok büyük bir ilerleme olmuştur. TESE işlemi, testislerde sperm üretiminin olduğu küçük odakların gösterilerek, bu odaklardaki spermlerin elde edilmesidir. Elde edilen spermler ile tüp bebek yöntemi denenerek çocuk sahibi olunabileceği gösterilmiştir. TESE daha önce testisten, çok parça alma yöntemi ile yapılırken daha sonra mikroskop kullanılarak mikrodiseksiyon mikro-TESE yöntemi ile daha az örnek alınıp daha yüksek başarı elde Hastalarda Mikro-TESE İşlemi Tercih Edilmeli?Semen analizinde sperm bulunmayan azoospermi ve bunun testiste sperm üretimindeki yetersizlik ile ilgili olduğu bilinen hastalarda kabul gören sperm elde İşlemi Nasıl Yapılır? TESE bir cerrahi girişimdir. Genel, spinal ya da spermatik kord ve cildin lokal anestezi ile yapılabilir. Fakat işlemin uzun sürmesi halinde lokal anestezi yetersiz kalabilir. Her iki testis cildine yaklaşık 3-4 cm’lik kesi yapılır. Ardından testis dokusu çıkarılır. Ameliyat mikroskopu altında 15-25x büyütme altında testiste sperm bulunma ihtimali yüksek olan özellikle dolgun, opak ve geniş dokulardan yeterli örnekler alınarak işlem yapılır. Sperm bulunduktan sonra ya da yeterli örneklemenin yapıldığı kanaatine varıldığında operasyona son verilir. Bu işlemde elde edilen sperm ile tüp bebek denenebilir ya da sperm dondurma yapılıp ileride TESE İşleminde Sperm Bulunabilir mi?Mikroskop kullanmadan yapılan yapılan TESE işleminde sperm bulunma olasılığı %21’iken, mikro-TESE denilen mikroskop altında yapılan işlem ile bu oran %55’e kadar çıkmıştır. Testis patolojisine göre bu oran %16 ile %100 oranında değişmektedir. Özellikle testis patolojisi hipospermatogenez ve maturasyon arresti olan hastalarda mikro-TESE ile sperm elde etme oranı patolojisi Sertoli cell only olan hastalara göre daha sperm üretiminin az olması Hipospermatogenez % sperm üretiminin bazı aşamalarda duraksaması Maturasyon arresti % yalnızca Sertoli cell hücrelerinin olması Sertoli cell only % Tekrarlanabilir mi?Mikro-TESE tekrarlanabilir bir yöntemdir. İlk girişimde sperm bulunmayan hastalara 6 ay sonra işlem tekrarlanabilir. Tekrarlanan TESE işleminin bir önceki ile sperm bulma oranı açısından farkı işleminde sperm oranını etkileyen faktörler nelerdir?Mikro-TESE işleminin başarısını etkileyen en önemli parametre, hastanın genetik testlerinin durumu, yaş ve alınan testis dokusunun patoloji sonucudur. İlerleyen yaşlarda ve özellikle bazı genetik bozukluklarda AZFa,b sperm elde etme oranı düşmektedir. Daha önce TESE işlemi ya da testis biyopsisi dediğimiz testisten parça alınması ile elde edilen dokuların patoloji sonucu da sperm elde etme oranlarını etkilemektedir. Son yapılan çalışmalarda özellikle serum FSH değeri 15 IU/ml üstünde olan hastaların, FSH düzeyi daha düşük olan hastalara göre mikro-TESE işleminde sperm bulma oranının daha fazla olduğu İşlemi Diğer Sperm Elde Etme Yöntemlerine Göre Üstünlüğü Nedir?Mikro-TESE ile sperm bulma yönteminin diğer sperm elde yöntemlerine göre en önemli üstünlüğü, ameliyat sırasında mikroskop kullanımı sayesinde sperm bulma oranı ve elde edilen sperm miktarı artmaktadır. Aynı zamanda mikroskop sayesinde ameliyat sırasındaki minimal kanamalar bile farkedilip gerekli müdahale yapılabilmektedir. Böylece ameliyat sırasındaki kanamalar ve ameliyat sonrasında hematom denilen kan birikintilerinin olması engellenir. Ayrıca işlem sırasında daha az parça alınarak testislerin hormon üretimine olabildiğince az etki eder. Sperm taşıyan kanalların doğuştan ya da sonradan geçirilen çeşitli hastalık, travma veya ameliyatlara bağlı olarak tıkanması sonucunda semende hiç sperm bulunmaması durumunda erkeklerin testis ya da kanallarından ameliyata gerek kalmaksızın ince iğne yardımıyla sperm elde edilebilir. -PESA Perkutan Epididimal Sperm Aspirasyonu Lokal anestezi sonrası ciltten iğne ile girerek epididimden sperm elde etme tekniğidir. -MESA Mikro Epididimal Sperm Aspirasyonu Açık cerrahi yöntemle epididimin mikroskop altında gözlenerek kanallardan sperm elde edilmesi yöntemidir. Daha iyi kalitede sperm elde etmeyi sağladığından bu yöntemi kullanmaktayız. -TESA Testiküler Sperm Aspirasyonu Testise ciltten iğne ile girilerek sperm elde etme yöntemidir. Sperm yapımının normal olduğu olgularda bazen uyguladığımız yöntemdir. TESE TESE nedir? TESE, ejakülatında menide hiç sperm hücresi bulunmayan hastaların, mikroskopik operasyon ile testislerinden alınan dokudan sperm elde edilmesidir. Kimlere Uygulanır? TESE işlemi menide sperm hücresi olmayan kişilere uygulanan cerrahi bir yöntemdir. Menide sperm hücresi olmaması, çeşitli nedenlere bağlı olabilir -Sperm kanallarında tıkanıklık. -Sperm kanallarının doğuştan olmaması. -Hormonal nedenler. -Genetik nedenler; erkekte sperm üretimini sağlayan genler Y kromozomu üzerindedir. Bu genlerdeki problem sperm üretimini etkiler. -Radyasyon, özellikle kanser tedavisi nedeniyle radyasyon alınması bazen sperm üretimini tamamen ortadan kaldırabilir ve bu durum kalıcı olabilir. -İlaçlar, özellikle kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar sperm üretimini kalıcı olarak durdurabilir. -Enfeksiyon Kabakulak sonrası Mikro TESE İşlemi nasıl yapılır? Mikro TESE işlemi anestezi altında yapılan ağrısız bir işlemdir. Mikroskop altında her iki testisin en az 4 farklı noktasından doku örneği alınır. Alınan doku örnekleri bir seri işlemden geçirilerek, canlı sperm hücreleri ayrılır. Bu hücreler mikroenjeksiyon işleminde kullanılır. Mikro TESE işlemi, testis biyopsisinden farklıdır. Biyopside testisin tek bir bölgesinden örnek alınır. Ancak testisin diğer bölgelerinde sperm üretimi olabilir. Bu nedenle testis biyopsi sonucu sperm hücresine rastlanamayan hastalarda TESE ile sperm hücresi elde edilebilir. MİKRO TESE SONUCU ELDE EDİLEN SPERM HÜCRELERİ DONDURULARAK SAKLANIR VE ANCAK ONDAN SONRA HASTA TÜP BEBEK TEDAVİ PROGRAMINA ALINIR. AKSİ HALDE SPERM BULUNAMAZ İSE KADINA LÜZUMSUZ YERE TEDAVİ YAPMA RİSKİ VARDIR. DONDURMA İŞLEMİ SPERM KALİTESİNİ BOZMAZ. AYRICA İKİNCİ DEFA TÜP BEBEK GEREKEN HASTALARDA TESE AMELİYATININ TEKRARINI ENGELLER. Mikro TESE Öncesi Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar -Operasyon öncesi en az 6 saat hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz Su dahil -Operasyon bölgesini jiletle temizleyiniz. Banyo yapınız. -Operasyon sonrası testisler üzerine baskı ağrıya neden olacağından, yanınızda bol pantolon veya eşofman altı getiriniz. -Operasyondan 1 -2 saat sonra taburcu olacaksınız. Mikro TESE Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar -Operasyondan sonra 3 saat içinde sıvı gıda alınımına başlanabilir. -Operasyondan sonra 5. gün banyo yapabilirsiniz. -1 hafta cinsel ilişkide bulunmayınız. -Ağrınız olursa ağrı kesici kullanabilirsiniz. -Operasyon yerinde kızarıklık, şişlik, kanama olursa doktorunuza mutlaka bildiriniz. -Mikro TESE sırasında kendiliğinden eriyen dikişler kullanıldığından dikiş alınma işlemi 7-10 günde kendiliğinden eriyecektir. RİSKLER Mikro TESE sonucunda canlı sperm hücresi elde edilemeyebilir. Bu risk altta yatan nedene kanallarında tıkanıklık olan bir hastada sperm bulunma şansı; hormonal veya genetik problemi olan hastaya göre daha yüksektir. Ameliyat sonrası nadiren operasyon yerinde enfeksiyon, kanama olabilir. TESA ya da Mikro TESE denilen mikroskopik cerrahi operasyonlar sayesinde, menisinde hiç sağlıklı spermi bulunmayan erkeklerin, testis dokularının içerisinde canlı sperm aranmakta ve bu şekilde sperm elde edilebilmektedir. TESA ve Mikro TESE işlemleri Mucize Ekip - Kıbrıs Tüp Bebek Merkezi'mizde, uzman ürologlarımız ile, başarıyla gerçekleştirilmektedir. İşlemi kısaca özetleyecek olursak;Erkeğin testis dokusunun içerisinde, binlerce, küçük tüplere benzer yapılar vardır ve spermin dışarı çıkısı olamasa dahi, bu yapıların içerisinde sperm üretimi devam etmektedir. Her tüpte sperm üretimi olmayabilmektedir, bazısında varken, bazılarında az ya da hiç üretim olmayabilir. Dolayısıyla farklı yerlerden arama yapılmaktadır. Testis dokusunun farklı alanlarından alınan parçacıklar özel mikroskoplar altında, detaylı şekilde incelenmekte ve işlemi yapmaktaki nedene bağlı olarak, %25-50 oranında canlı sperm hücresi bulunmaktadır. Eğer sperm çıkışı, genetik faktörlere bağlı nedenlerden ötürü olmuyorsa, sperm bulma olasılığı çok düşük olmaktadır. Kıbrıs'ta Mikro TESE işlemi lokal anestezi altında yapılmaktadır. Dolayısıyla, erkekte hiç bir ağrı ya da rahatsızlığa neden olmayan, yaklaşık yarım saat süren, acısız bir operasyondur. İşlemden sonra uzun süreli dinlenmeye ya da hastanede yatmaya gerek olmamaktadır. Hasta rahatlıkla hayatına geri dönebilmektedir, yalnızca aşağıda saydığımız belli başlı noktalara dikkat etmesi yeterli olmaktadır. 10 gün kadar, cinsel ilişki olmamalıdır. Mikro TESE veya TESA operasyonundan sonra, en az 5 gün banyo ya da duş yapılmamalıdır. İşlem yapılan bölgede, şişlik, kanama ya da kızarıklık gelişirse, mutlaka doktorunuza haber vermelisiniz. TESA ya da Mikro TESE'ye hangi durumlarda karar verilmelidir? Sperm kanallarında tıkanıklık oluşması durumunda ya da kanallarının doğuştan mevcut olmaması durumunda, Genetik ya da hormonal kaynaklı nedenlerden ötürü sperm çıkışı olmuyorsa, Radyasyon ya da kemoterapi gibi sperm yapısını ve üretimini etkileyecek uygulamalara maruz kalınmışsa, Gençlik ya da yetişkin dönemde, kabakulak vb. gibi enfeksiyonlar geçirilmişse ve spermi bozacak İlaçlar kullanılmışsa. MİKRO-TESE VE KLASİK TESE ARASINDAKİ FARKLAR NELERDİR?Menide TESE, menisinde hiç sperm yer almayan ya da sperm sayısı normal olsa bile sperm hareketliliği sıfır olan erkeklerin yumurtalıklarından üreme hücresi alma işlemine verilen isimdir. Bu yöntem ile testislerden sperm elde edilebilmektedir. Lokal ya da genel anestezi altında yapılan TESE yönteminde testisin farklı bölgelerinden alınan çok sayıda parça incelenerek sperm hücresi aranmaktadır. Bulunan sperm hücreleri ise ayırılarak mikroenjeksiyon işlemi için hazırlanmaktadır. Gelişen teknoloji ile beraber bir de Mikro-TESE yöntemi ortaya çıkmıştır. Mikro-TESE yöntemi, Klasik TESE yöntemine göre mikroskop altında yapılmaktadır ve bu sayede dokularda sperm bulma olasılığı daha YÖNTEMLE SPERM BULMA ŞANSI ARTIYORAzospermi hastalarında sperm hücresi bulma şansı Mikro-TESE yönteminde Klasik TESE yöntemine göre yaklaşık olarak %40 daha fazladır. Ayrıca Mikro-TESE yöntemi ile testis dokularında daha az hasar meydana gelmektedir. Daha önce Klasik TESE yöntemi ile sperm hücresi bulunamayan hastalarda Mikro-TESE yöntemi ile sperm hücreleri bulunabilmektedir. Tüp bebek tedavisine devam edilebilmesi için erkekte sperm hücresi bulunması gerekmektedir. Mikro-TESE yöntemi uygulanmaya başladığından bu yana azospermi hastalarında yüz güldürücü sonuçlar elde edilmiştir. Tıkanıklık sorunu bulunmayan hastalarda Mikro-TESE yöntemi ile sperm hücresi bulma ihtimali %35 oranında NASIL GERÇEKLEŞİR? Her iki yöntemde genel anestezi altında yapılmaktadır ancak bazı durumlarda Mikro-TESE işlemi için lokal anestezi de yeterli olmaktadır. Mikro-TESE işlemi mikroskop altında gerçekleştirildiği için testiste bulunan damarlara zarar verme olasılığı TESE işlemine göre daha düşüktür. Bu durum aynı zamanda operasyondan sonra görülen yan etkileri de azaltmaktadır. Testisin mikroskop altında incelenmesi daha başarılı sonuçlar almayı kolaylaştırmaktadır. Her iki işlemde de testis detaylı bir inceleme altına alınır ve sperm rastlama ihtimali bulunan bütün bölümlerde tek tek aranır. Her iki işlemde yaklaşık olarak 1 saat kadar sürmektedir ve her iki işlemde de nadir de olsa hiçbir şekilde sperm hücresine rastlanmama ihtimali bulunmaktadır. İşlemler bittikten sonra hastalar yaklaşık 1-2 saat içerisinde kendine gelmektedir. CENTRUM Tüp Bebek Merkezi, yaklaşık 40 yıllık deneyimle Prof. Dr. Recai PABUÇCU liderliğinde , İnfertilite-tüp bebek konusunda uzman kadrosuyla, sizleri en büyük hayalinize kavuşturmak için, en son teknolojik gelişmeleri kullanmaktadır. Kişiye özel tedavi programlarının uygulandığı Centrum Tüp Bebek Merkezi, bilimsel gerçeklerden sapmadan başarıya ulaşmayı hedefler. Erkek kısırlığı konusunda ülkemizin öncü merkezlerinden biri olan Centrum Tüp Bebek Merkezi, Azosperm tanısı almış danışanlarımıza, son teknolojik gelişmeler ve tekniklerle tedavi hizmeti sunmaktadır.

mikro tese ile tüp bebek